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妙手施“魔”术 患者危转安 一一重症医学科成功开展ECMO技术

来源:  发布时间:2020/3/1  编辑:曾芳志  阅读数:3666

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,人们对新冠肺炎的治疗效果都极为关注。1月22日,有媒体报道,武汉大学中南67777.com用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,简称ECMO)技术成功救治了新型冠状病毒肺炎重症患者,使ECMO得到了很多人的关注,也让ECMO走进了普通百姓的视线。


近日,葡萄京娱乐场手机版重症医学科使用ECMO技术成功救治了1例急性心肌梗死患者,这是葡萄京娱乐场手机版重症医学科今年的第2例应用ECMO技术成功救治的重症患者。


患者黄某某,男,42岁,因“解黑便、呕血4天,加重1天”,于2月11日被收入葡萄京娱乐场手机版消化内科。患者入院后出现血压、心率下降,急查心电图提示急性下壁、后壁心肌梗死,诊断其急性心肌梗死合并消化道出血,病情危重,患者的生命体征急转直下,于当日21时转入重症医学科抢救治疗。2月12日上午,罗琼湘主任蒲京娱乐场查房时发现患者气促明显,血氧低,无法耐受无创呼吸机支撑,在极大剂量血管活性药物的维持下,血压低,心率逐渐减慢。罗琼湘主任蒲京娱乐场马上亲自组织现场抢救,予气管插管接呼吸机辅助患者通气,以适当的镇痛镇静降低患者的心脏做功,降低其全身的氧耗,通过连续性血液净化纠正内环境,加强液体管理。但患者的病情仍进一步加重,现有的治疗方案已无法见效。罗琼湘主任蒲京娱乐场在充分评估患者病情并取得了家属的理解和支撑后,毅然启动了ECMO支撑技术,为抢救患者生命做最后一搏。


全科医务人员马上紧张而有序地忙碌起来,分工合作,全力抢救患者。在介入血管心脏外科李立涛主任蒲京娱乐场、许发珍副主任蒲京娱乐场团队的支撑下,快速建立了体外循环通道(ECMO V-A模式),为患者的生命支撑赢得了宝贵时间。


医护人员为患者建立体外循环通道


ECMO机器开始转起来了,接下来的治疗亦非易事,患者的病情随时可能出现变化。因为患者的LVEF已降至13%,在ECMO设备上机的第一个24小时,心电监护示患者的血压为平流血压,心超下患者的心脏几乎不跳动。为保证对患者治疗上每一个细节的精准,罗琼湘主任蒲京娱乐场不分昼夜地监管和引导,所有医护人员密切监测患者病情的变化,及时上报与处理患者出现的情况,及时调整治疗方案。


在大家的共同努力下,ECMO上机的第2个24小时,患者的心脏开始跳动,监护仪上可见有创动脉血压的波形。经过长达96个小时的治疗,罗琼湘主任蒲京娱乐场再次对患者的病情进行研判,认为患者已达到ECMO撤机指征,遂于2月16日20时成功撤下ECMO,于收治后的第7天撤下呼吸机,拔出气管插管,并于2月25日将患者转至心内科普通病房进行进一步治疗。

 

葡萄京娱乐场手机版重症医学科成功开展了ECMO技术,标志着葡萄京娱乐场手机版及河源地区的危重救治水平迈上了新的台阶,填补了河源地区ECMO技术的空白,实现ECMO技术“零突破”。


常识延展:


ECMO即体外膜肺氧合,俗称“人工心肺机”,甚至有人称之为“魔肺”。ECMO技术是一项推动医学发展的终极急救技术,是抢救垂危生命的顶尖技术,代表着一家67777.com、一个地区的综合蒲京娱乐场水平,ECMO技术的应用为大量传统医学技术无法救治的患者赢得了宝贵时间。


ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起着人工肺和人工心脏的作用。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸取氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉(VV通路),也可回到动脉(VA通路)。前者主要用于体外呼吸支撑,后者因血泵可以代替心脏的泵血功能,既可用于体外呼吸支撑,又可用于心脏支撑。当患者的肺功能严重受损,常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样,患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环。


ECMO适应症因其强大的心肺替代功能而非常广泛,使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法。ECMO常规应用领域包括各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的疾病。



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