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介入血管外科成功开展原位开窗技术修复复杂主动脉夹层

来源:  发布时间:2020/8/20  编辑:  阅读数:1446

近期,葡萄京娱乐场手机版介入血管心脏外科运用“原位开窗”技术治疗多例累及主动脉弓的复杂主动脉夹层,术后患者均恢复良好。
        今年4月16日,60岁的石先生因突发胸背部疼痛来葡萄京娱乐场手机版就诊,急诊行主动脉CTA示主动脉夹层形成。入住介入血管外科后,经过李立涛主任带领的血管介入团队综合评估及术前病例讨论,确定该患者的夹层破口靠近左锁骨下动脉,夹层逆撕至主动脉弓部,累及无名动脉和右颈总动脉,无法实施单纯覆膜支架腔内隔绝术,而传统开胸体外循环下行主动脉弓置换术的风险极大,致死致残率高。决定采用国际上最先进的胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝+烟囱技术+原位开窗技术完成腔内重建无名动脉、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉,降低患者术后出现脑缺血和截瘫的风险。


在充分做好术前准备工作后,李主任团队为患者进行手术。首先在主动脉弓部迅速置放主动脉覆膜支架,左颈总动脉及左锁骨下动脉和无名动脉开口被完全覆盖,5分钟内在无名动脉处植入烟囱支架,开通右颈总右锁骨下及右椎动脉供血,然后经颈部行左颈总动脉和左锁骨下动脉穿刺,细针穿透覆膜支架,经球囊扩张后,左颈总动脉及左锁骨下动脉开口处置入覆膜支架,完全开通左侧大脑及左上肢供血,术后患者无脑缺血表现,夹层内膜破口亦被完全覆盖。至目前为止,介入血管外科已成功实施了5例该类手术。

累及主动脉弓部的夹层是一种非常危险和棘手的主动脉疾病,这个特殊的位置给手术增加了极大的难度,保留主动脉弓上三大分支成为主动脉夹层腔内治疗的难题。开窗技术(包括原位开窗与体外开窗)是目前国际上先进的弓部血管重建技术,该技术优点在于更加趋近正常剖解形态,减少了内漏的发生率,原位开窗技术对操编辑的介入技术要求很高,目前该技术仅在国内一些规模较大的血管外科中心开展。葡萄京娱乐场手机版介入血管外科多次使用该技术成功治疗病例,攻克了血管外科领域一块高地,提高了区域血管外科危重病人的诊治水平,为本市病患带来福音。

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