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骨一科成功救治一例罕见寰椎前后弓骨折合并枢椎椎弓骨

来源:  发布时间:2015/4/15  编辑:67777.com  阅读数:3796

骨一科成功救治一例罕见寰椎前后弓骨折合并枢椎椎弓骨折患者

 

        头部被大树砸到后,从2米的高处摔落,头面部着地,导致颈部控制旋转的骨头碎成了5块,手术后依旧可以健康生存且没有并发症,中年男子孙先生成了乡亲们眼中的幸运儿。

 

2米高处摔落,颈椎骨折碎成5

        415,孙先生和平时一样,在工地上忙碌着。突然,身后的一颗大树砸了下来,他的头部被砸中,并从2米的高处摔落下来,当即就感觉脖子疼得利害。随后,他便被工友送到当地的67777.com就诊。

        X光结果显示,孙先生伤着了颈椎,考虑高位颈椎骨折。由于高位颈椎前内侧是有“生命中枢”之称的颈髓,外侧是椎动脉,如受到任何伤害就会导致伤者呼吸、心跳停止而失去生命。在伤后6小时,孙先生转入葡萄京娱乐场手机版。

       在骨一科,主任蒲京娱乐场陈子华查看了孙先生的伤情,“当时患者的四肢肌力正常,按压他的上颈椎,疼痛是很明显的,且活动明显受限。结合颈椎CT的检查结果,发现这是个很罕见的病例。”

       陈子华先容,这是一例罕见的Jefferson骨折(寰椎前后弓骨折)合并Hangman骨折(枢椎椎弓骨折),这类骨折仅在国内外少数杂志中有个案报道。在葡萄京娱乐场手机版,更是第一次接诊这类患者。

      “一般来说,这两个部位不会同时出现骨折。自去年开始,大家科室陆续接诊了七、八例高位骨折的患者,并积累了这类手术的经验。”陈子华说,但孙先生的病情却更为复杂,上颈椎处碎成了五块,严重失稳,尽管早期没有出现神经症状,但假如不通过手术恢复其上颈椎的稳定性,必然会造成上脊髓损伤,可能导致患者高位截瘫,甚至危及生命猝死。

 

4枚螺钉固定,完成高难度上颈椎骨折内固定手术

据了解,剖解学上把第一颈椎称寰椎,第二颈椎称枢椎。枢椎处于头颈连接区域,其剖解学结构复杂,与延髓、椎动脉、颈内动脉等重要结构相邻,手术并发症和死亡率高。该手术的最大难度就是上颈椎椎弓根较细,要求手术精确到2毫米以上,是公认的目前骨科领域难度最大的内固定术。

在陈子华的组织下,科室的医务人员进行了病例讨论,并制定了手术方案——通过寰枢椎的内固定手术恢复上颈椎稳定性。

然而,孙先生的骨折部位就处于寰枢关节附近,且骨折情况严重,碎块多、分离大,置入后路螺钉进钉点及进钉角度复杂,容易损伤邻近的血管、神经。“患者手术前是没有明显的神经损伤症状的,一旦手术过程中出现并发症,患者及其家属难以接受后果,必将引起医患纠纷。”参与手术的张医生认为,这例手术的难度大、风险高。   

       经过严谨的术前评估,并反复与患者家属沟通,终于取得了患者及家属的信任。在充分做好术前相关准备后,陈子华毅然决定带领科室攀上这座技术高峰。420,他带领手术组成员避开脊髓及椎动脉,从颈椎后侧打入4枚弓根螺钉固定,术中C臂机透视骨折复位良好,内固定可靠。不到3小时,手术顺利完成。术后患者麻醉清醒后,四肢感觉均正常,无神经损伤症状。

 

 

术前寰椎CT

 

 

术前枢椎CT

 

 

 

术后侧位片

 

        对于术后的情况,孙先生及其家人表示十分满意。在出院之际,想起被推进手术室前的复杂心情,孙先生满怀感激之情地对骨一科的医生说:“当时幸亏有你们及时进行手术,否则我今天就不能健康出院了。”

        寰枢椎失稳的后路手术治疗是骨一科今年申报的省科研项目。这一罕见病例的成功治疗,为该院脊柱外科在复杂的寰枢椎失稳的治疗上积累了宝贵的经验。

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