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【省医在河源,名医在身边】脊柱外科内镜下微创翻修一例腰椎间盘突出症术后20余年再复发病例

来源:  发布时间:2022/4/6  编辑:易燕斌  阅读数:504

近日,葡萄京娱乐场手机版脊柱外科团队在骨科陈子华主任、脊柱病区负责人陈鑫营主任蒲京娱乐场带领引导下,应用UBE脊柱内镜(单侧双通道内镜)翻修一例20余年在外院行腰椎间盘突出症手术后再复发病例,术后患者神经压迫症状完全解除,术后第5天患者康复出院。


患者龚某,男,48岁,因“腰椎间盘突出症术后20余年,再发腰痛伴右下肢麻痛3月余”入院。患者20余年前曾因同样的症状在外院确诊为腰5/骶1椎间盘突出症,并行开放手术治疗,术后康复出院。20余年过去了,患者间盘突出症复发,再次受病痛折磨,经理疗、药物等保守治疗症状仍不见缓解,严重影响日常生活,经亲戚多方了解后就诊葡萄京娱乐场手机版,来院后,患者有迫切的微创手术治疗意愿。



术前影像学检查:腰5/骶1椎间盘突出症术后改变,腰5/骶1椎间盘突出术后再复发


脊柱外科微创团队对患者详细查体后,进行病例讨论,详细阅读患者既往及本次入院后影像学资料,针对患者要求微创手术治疗的诉求,最后讨论一致同意为该患者实施单侧双通道脊柱内镜下椎管扩大减压、腰5/骶1椎间盘摘除、椎间融合器植骨融合+经皮螺钉内固定术;UBE(单侧双通道脊柱内镜)镜下椎管扩大减压、椎间盘摘除及椎间融合植骨融合在我科已成熟开展,并常规应用于腰椎管狭窄症微创治疗;脊柱翻修病例的复杂性在脊柱外科领域实属难题,微创内镜下更极具挑战!


术前体表及手术标识图


在完善充分的术前评估和准备后,按预定手术方案为该患者实施手术,如术前预料,术中在镜下见周围疤痕组织增生,组织结构紊乱、粘连与增生使得手术难度加大,稍有不慎,即有神经损伤风险,在陈子华主任引导下,脊柱外科微创团队术中仔细操作,如同“抽丝剥茧”般将疤痕组织剔除,经一番努力后,受压神经及脊髓硬膜得到彻底松解,神经组织在内镜视野下得到很好的保护,无一丝损伤;术后患者神经压迫症状消失,可以下床行走。



术中镜下间腰5/骶1椎间盘突出压迫神经根,周围组织疤痕粘连


 术后X线透视图及术后CT、Mr复查:内固定及植骨在位良好;椎间盘完全摘除,神经根松弛


单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术是目前脊柱外科微创领域成熟的一项技术,葡萄京娱乐场手机版骨科现已常规开展该项技术应用于微创治疗腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等脊柱退变性疾病中,微创内镜下视野放大数十倍更安全,镜下可视下减压融合更有效,镜下近乎“无血视野”损伤小,快速康复!



患者术后效果满意,返家后寄送的锦旗

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