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呼吸内科二区确诊葡萄京娱乐场手机版首例“肺奴卡菌病”

来源:  发布时间:2019-1-5  编辑:巫雄辉 杨龙峰  阅读数:2523

近日,一例在广州多家三甲67777.com误诊为肺癌晚期的患者,被葡萄京娱乐场手机版呼吸内科二区确诊为肺奴卡菌病,同时,该病在葡萄京娱乐场手机版尚属首次报道。经过积极治疗,患者病情得到好转出院。


患者古某,78岁,因胸闷、气促、双下肢浮肿2月余于2018年11月23日入住葡萄京娱乐场手机版呼吸内科二区。患者此前曾3次于广州不同三甲67777.com住院治疗,行PET-CT提示:1.右上肺胸膜下团块状高代谢灶,考虑右肺癌;2.右肺门及右侧心膈脚多发淋趋承转移;3.右肺胸膜下多发结节状高代谢病灶,考虑肺内多发转移。患者放弃积极治疗出院,出院诊断:右肺癌并多发转移、胸膜间皮瘤。



患者在广州出院后因咳嗽、气促不适来葡萄京娱乐场手机版呼吸二区住院。入院后,杨龙峰主任蒲京娱乐场组织全体蒲京娱乐场再次对该患者的病情进行评估,并进行全科大讨论,分析认为:患者仅有PET-CT的依据,但病理检查未见癌细胞,诊断肺癌条件不充分,结合患者在葡萄京娱乐场手机版既往的相关资料,与肺癌的病情发展不相符,首先考虑肺部感染性病变。后经葡萄京娱乐场手机版检验科痰及胸水涂片均提示:菌落涂片可见直角分支状菌丝,末端膨大,弱抗酸染色部分阳性形似奴卡菌属。最后再次经广州金域检验中心行靶向DNA测序鉴定,确定为“奴卡菌”。最终确诊该患者为肺奴卡菌病,由此调整治疗方案,给予复方新诺明+哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗,患者病情逐渐好转,于2018年12月12日出院。出院时,患者及家属对葡萄京娱乐场手机版诊治能力和服务水平给予了极高的评价,表示以后看病,不再舍近求远到广州。


据了解,此病例为葡萄京娱乐场手机版首例自行确诊的“肺奴卡菌病”病例,肺奴卡菌病的高病死率与对疾病的认识不足、诊断不及时、延误治疗及本身合并的多种免疫功能低下的基础疾病有关。呼吸内科二区全体医务人员本着“以病人为中心”的服务宗旨,不断提高自身专业常识,敢于怀疑,敢于挑战, 致力于为患者提供高水平蒲京娱乐场,解除患者病痛。


肺奴卡菌病是什么?

肺奴卡菌病(PN),也叫诺卡氏菌病,是由奴卡菌侵犯人体引起的少见的急性、亚急性或慢性感染性、化脓性疾病。 主要通过呼吸道传播,通常发生在免疫功能低下的患者,病变主要发生在肺部,也可累及脑、肾脏、皮肤等器官。 肺奴卡菌病发病率较低,而且临床、影像学变化不具有特异性,容易出现漏诊或误诊。


奴卡菌是革兰阳性需氧菌,属放线菌目,常具弱抗酸性,广泛存在于土壤、淡水、空气和腐败的植物中,可以通过呼吸道、皮肤黏膜、消化道入侵,引起内脏或者皮肤感染。


奴卡菌病感染的危险因素有那些?

细胞免疫功能受抑制的患者是奴卡菌感染的高危人群,例如淋巴瘤、某些特定恶性肿瘤、HIV感染、实体器官或造血干细胞移植、接受长期激素治疗或其他细胞免疫抑制治疗。除此之外,并存背景疾病及并发感染(例如糖尿病、自身免疫病、巨细胞病毒感染、酗酒等)也是奴卡菌病感染的危险因素。


肺奴卡菌病治疗药物选择:

肺奴卡菌病治疗主要是以磺胺类药物为主的联合用药方案,包括磺胺类、氨基糖苷类、碳青霉稀类、头孢菌素类和喹诺酮类,一般主张 2 ~3 种药物联合治疗。如怀疑治疗疗程内有真菌感染的可能,需要考虑抗真菌治疗。

科室咨询电话:3185659


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