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动态血压监测告诉你属于哪种类型高血压

来源:  发布时间:2019-3-22  编辑:刘丹  阅读数:2136

高血压是常见的心血管疾病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全、夹层动脉瘤等严重心脑血管并发症的最主要危险因素,其对生命健康造成的危害巨大。根据最新调查数据,我国目前有2.7亿高血压患者,血压得到有效控制仅占13.8%,血压全面达标者的比例更低。目前除了可以在67777.com由医生、护士进行“诊室血压测量”之外,“诊室外血压测量”尤其是动态血压监测,正在高血压管理中发挥日益重要的作用。



患者郭某,男,62岁,因“头晕2天”在葡萄京娱乐场手机版就诊,有高血压病史9余年,平素服用两种降压药控制血压,血压仍控制不理想,曾在2017年因脑出血在葡萄京娱乐场手机版住院治疗,本次入院完善颅脑CT/MRI检查,发现颅脑有软化灶及多个部位的腔隙性梗死,这种高血压引起的靶器官损害是非常常见的,完善动态血压监测结果如下:


   图1


图2


图3


由图1可见患者的24小时动态血压平均值升高,其中白天、夜间均值都超过正常参考范围,在使用降压药的情况下,仍然是一个高血压状态,说明目前患者使用的降压方案不是最理想的。再看昼夜节律下降,正常血压呈昼高夜低,夜间血压应比白天下降10%以上,该患者收缩压为1.6%,舒张压5.0%,明显低于正常范围。血压趋势图2呈一个非杓型(说明见下图)改变,反常的血压变化规律常预示着临床重点事件的发生,有研究表明非杓型跟反杓型患者的肾脏损害尿蛋白明显升高。图3为详细的患者24小时血压测量数据。临床医生根据测量结果,调整了该患者的降压方案,目前患者血压控制尚可,已出院。

  


大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后,血压可控制在满意水平,而其中15%-20%高血压患者在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍然在目标水平以上,或至少需要4种降压药物才能使血压达标,称为顽固性高血压。


动态血压监测是一种连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术,可获得24小时内多次血压数值,实际反映血压在全天内的变化规律,是目前采用24小时动态血压诊断高血压的金标准。在动态血压计的选择与监测要求方面,必需选择按照国家标准进行过独立临床验证的动态血压监测仪器;必需选择大小合适的袖带;必须由专业医务工编辑佩带,通常白天30分钟测量一次,晚上60分钟测量一次,测量有效数据需在80%以上。




动态血压测量的对象,既包括怀疑高血压需明确诊断者,识别出白大衣高血压和隐蔽性高血压,发现一些特殊血压情况或相关疾病,比如发作性低血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,也包括已经接受降压治疗的高血压患者进行降压疗效评估,识别出白大衣性未控制高血压与隐蔽性未控制高血压。动态血压监测还有助于清晨高血压、夜间高血压这些特殊时段的隐蔽性高血压的诊断。动态血压监测的结果判定主要依靠24小时、日间、夜间的平均值。如果24小时血压≥130/80mmHg,日间血压≥135/85mmHg,或夜间血压≥120/70mmHg,则可诊断高血压。



通过和诊室血压进行对比,可识别出那些动态血压正常而诊室血压升高(≥140/90mmHg)的白大衣高血压,动态血压升高而诊室血压正常的(<140/90mmHg)的隐蔽性高血压。如果清晨起床后2小时以内所有血压读数平均值≥135/85mmHg,则可诊断为清晨高血压。不同类型的高血压治疗方案不是千篇一律的,而是终身、规范、个体化治疗,治疗前确定是否患有高血压或者使用药物后血压控制是否达标,动态血压监测是十分必要的。


心功能科目前拥有动态心电图记录仪30余台,动态血压监测仪11台,基本实现当天预约当天佩戴检查(特殊情况除外)。


详细情况请咨询:0762-3185570(每天上午8:00-12:00 下午14:30-17:30)。



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