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急诊科成功救治4例毒蘑菇中毒患者

来源:  发布时间:2020-7-10  编辑:急诊科 黄志通  阅读数:127

近日,葡萄京娱乐场手机版急诊科成功救治4例毒蘑菇中毒患者,目前4例患者治疗后恢复良好,均已出院。
6月1日至9日,4例患者均因误食毒蘑菇后陆续入住葡萄京娱乐场手机版急诊病区,其中3名男性,1名女性,年龄均在30至45岁之间,均有明确的食用野外采摘的蘑菇史。患者主要临床表现为食用自采蘑菇后约3小时发病,均出现急性肠胃炎症状:恶心、呕吐,腹痛、腹泻,其中3例患者有少尿、无尿、头晕、头痛等情况。相关检查后,患者有血常规示白细胞升高、肝肾功能受损等临床表现。入院诊断为急性毒蘑菇中毒及急性肾损伤。
       患者入院后,在急诊科徐福兴主任及急诊病区丁美祥、周俊杰主任蒲京娱乐场引导下,予心电监护、清除毒物、促进毒物排泄、护肝、护肾、纠正电解质紊乱等治疗,并请相关科室会诊讨论,联合血液净化中心予血液灌流、血液滤过等清除血液毒素治疗,经过急诊病区医护团队积极治疗、精心护理,4例患者病情逐渐好转,肝肾功能、凝血功能监测指标正常,于近日全部痊愈出院。

蘑菇中毒是影响公众健康最突出的公共卫生问题之一。在我国,含鹅膏毒肽蘑菇中毒死亡人数超过蘑菇中毒总死亡人数的90% 。含鹅膏毒肽蘑菇中毒是指因食用含有鹅膏毒肽的蘑菇所引起的以急性肝损伤为主要特征的一种疾病。该疾病进展快,病情复杂,病死率高。鹅膏毒肽可经人胃肠道吸取进入血液,未被吸取的鹅膏毒肽通过粪便排泄。鹅膏毒肽的主要靶器官是肝脏,主要病理组织学特征是弥漫性肝细胞坏死、肝脏正常细胞结构消失、肝小叶范围不清、门静脉扩张,可见大量红细胞和炎性细胞浸润。通常于进食含鹅膏毒肽蘑菇后2至3 天出现急性中毒性肝炎,严重者出现急性肝衰竭。肝功能衰竭后,由于清除活化凝血因子能力降低、受损肝细胞释放促凝物质和合成凝血抑制物质的减少,可导致弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),进一步发展为多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。凝血因子和血小板的进一步消耗和衰竭可导致严重出血。鹅膏毒肽蘑菇中毒患者可发生急性肾脏损伤,严重时可出现急性肾功能衰竭。神经系统的表现主要是由于肝细胞功能丧失,影响氨等物质的代谢,致使氨等物质血中浓度升高,导致肝性脑病。表现为定向障碍、意识混乱、嗜睡、昏睡、昏迷和抽搐等。

宣传教育:毒蘑菇中毒常因误采误服所致中毒,有较高死亡率,早期中毒症状不典型,患者常常因腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状就诊,极易漏诊误诊,早期诊断与治疗对于减低毒蘑菇中毒死亡率至关重要。

 

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